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Rellene el siguiente formulario con sus datos sin omitir ninguno de ellos. El punto 2.4 y el apartado 3, sólo serán necesarios para dominios .es
 
1. Dominio objeto de registro
Dominio:  
 
2. Persona u organización propietaria del Nombre de Dominio
Nombre del Registrante:  
Forma Jurídica:  
N.I.F / C.I.F.:  
Fecha de Constitución (1):  
Domicilio (Calle, Nº ...):  
Domicilio (Municipio):  
Domicilio (CP):  
Domicilio (Provincia):  
Domicilio (País):  
 

(1) Necesario sólo para el registro de nombres de dominio .es

 
3. Para nombre de dominio asociado a marca en lugar del nombre oficial de la organización (2)
Marca Registrada (OEPM):  
Nº Inscripción en OEPM:  
Fecha de Concesión:  
 

(2) A cumplimentar cuando el nombre de dominio a registrar no corresponde con el nombre de la organización, pero si con el de una marca registrada por dicha organización. Las personas físicas que deseen registrar un nombre de dominio deben tenerlo registrado como marca en la OEPM (Oficina Española de Patentes y Marcas – www.oepm.es).

 
4. Persona de contacto administrativo (responsable de la organización propietaria del dominio)
Nombre y Apellidos:  
Nombre Organización:  
Nombre Departamento:  
Cargo:  
D.N.I. :  
Domicilio (Calle, Nº ...):  
Domicilio (Municipio):  
Domicilio (CP):  
Domicilio (Provincia):  
Domicilio (País):  
eMail (3):  
Teléfono:  
Fax:  
 

(3) Para nuevos dominios: Indicar el nombre de la persona o departamento administrativo de la persona de contacto: Juan Fernández ---> jfernandez@su_dominio.es
   
 


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Puede descargar el formulario y remitirlo por fax al nº 937362482
 
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